آیا بینی گوشتی بعد از عمل برمی‌گرده؟ بررسی ۷ دلیل اصلی + روش‌های جلوگیری

بیایید یک‌بار برای همیشه این سوءتفاهم را کنار بگذاریم؛ بعد از جراحی برگشت کامل بینی گوشتی به حالت قبل، از نظر علمی غیرممکن است. چون در رینوپلاستی، ساختار استخوانی و غضروفی بینی تغییر می‌کند. البته در برخی افراد پس از عمل تغییراتی کوچکی مثل برآمدگی نوک بینی یا ورم به‌وجود می‌آید؛ اما اگر مراقبت‌ها را درست انجام دهید و جراحی ماهری انتخاب کنید، همین احتمال کم هم نزدیک به صفر می‌شود.

برای انتخاب جراح، تیم دکی‌ یاب کنارتان است. ما فرم بینی شما را آنالیز می‌کنیم و براساس نوع بینی شما، بهترین جراح با درصد رضایت بالا در بینی‌های گوشتی را به شما معرفی می‌کنیم. همچنین اگر با دکی‌ یاب اقدام کنید، تا دو سال بعد از عمل همراه‌تان هستیم و همه مراقبت‌ها و روش چسب زدن را به شما آموزش می‌دهیم تا هیچ مشکلی برای بینی‌تان به‌وجود نیاید و فرم آن ثابت بماند.

شماره تماس با دکی یاب: 02174391900

آیا احتمال بازگشت بینی گوشتی به حالت اولیه بعد از عمل وجود دارد؟

خیر، احتمال این‌که بینی گوشتی بعد از عمل کاملاً به حالت اولیه خود بازگردد، وجود ندارد؛ به‌ شرط این‌که پزشک، جراحی را با تکنیک‌های صحیح انجام دهد و شما هم مراقبت‌های بعد از عمل را به‌طورکامل و دقیق رعایت کنید. براساس تحقیقات مرکز بالینی Harley Clinic که در سال 2022 انجام شده است:

After rhinoplasty, your nose won’t go back to its original state. Your plastic surgeon alters the bones and cartilage in the nose. A great plastic surgeon can craft consistent results that will stand the test of time.

ترجمه متن: بعد از جراحی زیبایی بینی، بینی شما به حالت اولیه خود باز نمی‌گردد. جراح پلاستیک شما استخوان‌ها و غضروف بینی را تغییر می‌دهد. یک جراح پلاستیک عالی می‌تواند نتایجی ثابت ایجاد کند که با گذشت زمان پایدار بماند.

harleyclinic

به‌طورکلی بینی‌های گوشتی معمولاً پوستی ضخیم و چرب دارند و غضروف‌ نوک بینی ضعیف‌تر است. به همین دلیل، اگر ساختار داخلی بینی به اندازه کافی تقویت نشود یا پس از عمل فضای خالی زیر پوست باقی بماند، ممکن است با گذشت زمان بافت اضافی (فیبروز) در بالا نوک بینی جمع شود؛ به این حالت در پزشکی، «دفورمیتی پلی‌بک» (Polly Beak Deformity) گفته می‌شود که بیشتر در افرادی با بینی گوشتی با پوست ضخیم به‌وجود می‌آید.

اگر بهترین جراح بینی گوشتی در شیراز و سایر شهرها را انتخاب کنید و همه مراقبت‌ها را دقیق انجام دهید، احتمال بازگشت بینی بعد از عمل به حالت اولیه وجود ندارد. در ادامه دلایل بازگشت را دقیق‌تر بررسی می‌کنیم. 

نگاهی به دلایل و روش‌های جلوگیری از بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل

بینی‌های گوشتی پوست ضخیم، چربی بیشتر و غضروف‌های ضعیف دارند؛ بنابراین گاهی پس از عمل دچار تغییراتی می‌شوند که ظاهر آن‌ها را دوباره پهن یا افتاده نشان می‌دهد. بااین‌حال این موضوع به معنی بازگشت کامل بینی به حالت اولیه نیست. بیشتر این مشکلات به دلیل مراقبت نادرست یا انتخاب پزشک غیرمتخصص ایجاد می‌شوند. در جدول زیر به بررسی دلایل و روش‌های کاهش خطر بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل می‌پردازیم:

در ادامه هر دلیل را به‌صورت علمی بررسی می‌کنیم و سپس به روش‌های کاهش خطر بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل می‌پردازیم. 

عوامل موثر بر بازگشت بینی گوشتی پس از جراحی

بینی‌های گوشتی، پوستی ضخیم‌تر دارند و نوک آن‌ها معمولاً چرب‌تر و سنگین‌تر است. اگر جراح در طول عمل نتواند ساختار بینی را به‌خوبی تقویت کند یا اگر شما بعد از عمل، مراقبت‌ها (مثل چسب زدن) را انجام ندهید، ممکن است بینی بعد از مدتی کمی پهن‌تر و افتاده‌تر از حالت اولیه به‌نظر برسد. در ادامه دلایلی که در بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل موثر هستند را توضیح می‌دهیم:

پوست ضخیم و سنگین باعث تغییر شکل بینی گوشتی بعد از عمل می‌شود 

در بیمارانی که پوست بینی ضخیم و غدد چربی فعال دارند، گاهی بعد از رینوپلاستی پوست به‌خوبی روی ساختار جدید بینی نمی‌نشیند. در واقع ضخامت پوست باعث می‌شود جزئیات اسکلت استخوان و غضروف، دیده نشوند. همچنین پوست‌های ضخیم، سنگین‌تر هستند و به‌مرور زمان نوک بینی را به پایین فشار می‌دهند، در نتیجه بین پوست و ساختار استخوانی زیر آن، فضایی خالی به‌وجود می‌آید. این فضا معمولاً با بافت فیبروز پر می‌شود.

در نتیجه در قسمت بالای نوک بینی برجستگی به‌وجود می‌آید (Polly Beak Deformity). براساس مطالعات منتشرشده در ScienceDirect در سال ۲۰۲۳، این مشکل در افرادی با پوست ضخیم بیشتر دیده می‌شود، چون پوست آن‌ها سخت‌تر جمع می‌شود و به شکل اسکلت جدید بینی درمی‌آید. برای این‌که فرم بینی‌های گوشتی بعد از جراحی تغییر نکند، پزشک باید در طول عمل غضروف‌های اضافی نوک بینی بگذارد و با استفاده از تکنیک‌های خاص (مانند بخیه‌های خاص برای چسباندن پوست به اسکلت بینی) از ایجاد بافت فیبروز جلوگیری کند. اقداماتی مثل چسب زدن و تزریق کورتون هم خیلی مهم هستند. 

ضعف اسکلت غضروفی؛ یکی از دلایل بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل

غضروف‌های نوک بینی‌ گوشتی ضعیف و نازک هستند. اگر جراح آن‌ها را در حین عمل محکم و قوی نکند (با پیوند غضروف)، این غضروف‌ها نمی‌توانند وزن پوست ضخیم بینی را تحمل کنند. در نتیجه، بعد از مدتی نوک بینی به سمت پایین می‌آید و دوباره پهن و افتاده به نظر می‌رسد. براساس مقاله‌ SAGE Journals  از دکتر کاپیل آگراوال (Kapil Agrawal)، استفاده از گرافت‌های غضروفی و تقویت اسکلت بینی نقش بسیار مهمی در حفظ شکل و جلوگیری از تغییر فرم بینی‌های گوشتی دارند.

Dr. Kapil Agrawal: Creating a rigid underlying skeletal framework: A strong structural framework is essential to support the weight of a thick skin-soft tissue envelope. Over time, the sturdy skeletal framework applies gentle, consistent pressure, refining the thick dermis, making it thinner, smoother and softer, ultimately enhancing the underlying definition with greater precision.

ترجمه متن: ایجاد یک چارچوب اسکلتی محکم در زیر پوست، کاملاً ضروری است تا بتواند وزن پوست ضخیم و لایه‌های بافت نرم بینی را تحمل کند. این ساختار قوی، به‌مرور زمان فشاری ملایم و یکنواخت به پوست وارد می‌کند؛ فشاری که به تدریج باعث نازک‌تر، صاف‌تر و نرم‌تر شدن پوست ضخیم می‌شود و در نهایت، باعث می‌شود فرم و ساختار زیرین بینی با دقت و وضوح بیشتری نمایان گردد

journals.sagepub

باقی ماندن چربی یا بافت نرم اضافی باعث بزرگ دیده شدن بینی گوشتی می‌شوند

یکی از مشکلات بینی‌های گوشتی، وجود چربی و بافت نرم در نوک بینی است. اگر جراح هنگام عمل، این بافت‌های اضافی را برندارد، بعد از عمل این بخش‌ها برجسته باقی می‌مانند و باعث بزرگ دیده شدن بینی شما می‌شوند، حتی اگر اسکلت و استخوان زیر آن کوچک و زیبا باشد. 

براساس نظر دکتر آنیل شاه (Anil Shah): «یکی از روش‌های جلوگیری از این مشکل، برداشتن چربی اضافی نوک بینی و رفع فضای بین غضروف‌هاست.» اگر بهترین جراح بینی گوشتی تهران و سایر شهرها را انتخاب کنید، عمل شما با موفقیت انجام می‌شود، چون پزشکان متخصص با روش‌های برداشتن چربی اضافی بینی آشنا هستند. 

ایجاد فضا زیر پوست باعث ایجاد برآمدگی در بینی گوشتی می‌شوند

بعد از برداشتن و تراش استخوان و غضروف، اسکلت بینی کوچک‌تر می‌شود. در این حالت، اگر پوست ضخیم به‌خوبی روی ساختار جدید قرار نگیرد، بین پوست و بافت زیرین فاصله ایجاد می‌شود. اگر این فاصله با روش‌هایی خاص (مثل بخیه‌های عمقی یا اتصال پوست به اسکلت) بسته نشود، فضایی خالی باقی می‌ماند. این فضای خالی محل تجمع مایعات یا بافت فیبروز می‌شود و در نهایت حالتی برآمده به‌وجود می‌آید.

بهترین جراحان بینی تهران و سایر شهرها، با همه روش‌ها و تکنیک‌های عمل بینی گوشتی آشنا هستند و هیچ مشکل و عارضه‌ای بعد از عمل برایتان به‌وجود نمی‌آید. 

مراقبت نادرست؛ یکی از مهم‌ترین عوامل بازگشت بینی گوشتی  

کار جراح فقط نیمی از مسیر است؛ حتی اگر جراحی بینی به‌خوبی انجام شده باشد، رعایت نکردن مراقبت‌های بعد از عمل نتیجه را خراب می‌کند. کارهایی مثل نزدن چسب، انجام ندادن ماساژ طبق دستور پزشک یا نرفتن برای تزریق کورتون (در صورت ایجاد فیبروز)، باعث ماندن ورم و بازگشت بینی به حالت اولیه می‌شود. برای این‌که بینی شما بعد از عمل پف نکند و بافت فیبروزی به‌وجود نیاید، باید با روش صحیح چسب زدن بعد از عمل بینی آشنا باشید. 

روش‌های جلوگیری از بازگشت بینی گوشتی پس از جراحی

برای این‌که فرم بینی گوشتی بعد از جراحی دوباره به حالت قبل برنگردد، باید هم خودتان مراقبت‌ها را رعایت کنید و هم جراحی‌تان را به دست پزشکی ماهر بسپارید. چون بینی‌های گوشتی پوست ضخیم، بافت نرم و غضروف‌های ضعیف دارند، جراحی آن‌ها نیاز به دقت و تکنیک‌هایی خاص دارد تا نتیجه خوبی بگیرید. 

بعضی از این اقدامات در حین جراحی انجام می‌شوند، مثل: تقویت اسکلت بینی با غضروف، زدن بخیه‌های عمقی برای جلوگیری از ایجاد فضای خالی زیر پوست و برداشتن چربی اضافی از نوک بینی. برخی مراقب‌ها هم بعد از عمل به عهده شماست، مثل چسب زدن منظم و تزریق کورتون برای کاهش التهاب (در صورت نیاز). در ادامه همه نکته‌های مهم را به شما می‌گوییم. 

تقویت اسکلت بینی با گرافت برای کاهش خطر بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل

برای جلوگیری از افتادگی نوک بینی و بازگشت تدریجی فرم اولیه بینی‌های گوشتی، تقویت ساختار داخلی خیلی مهم است. غضروف‌های نوک بینی‌های گوشتی ضعیف هستند، از سوی دیگر پوست ضخیم فشار بیشتری به آن‌ها وارد می‌کند. به همین دلیل، جراح باید از گرافت‌های غضروفی استفاده کند تا اسکلت بینی محکم‌تر شود و وزن پوست را تحمل کند.

این گرافت‌ها معمولاً از تیغه میانی بینی (سپتوم)، غضروف گوش یا دنده گرفته می‌شوند. سپس پزشک آن‌ها را در قسمت‌هایی مثل نوک یا پایه بینی قرار می‌دهد تا از افتادگی یا تغییر شکل بینی در آینده جلوگیری کند. به گفته دکتر کاپیل آگراوال (Kapil Agrawal) در ژورنال SAGE، ایجاد اسکلت محکم در جراحی بینی گوشتی باعث می‌شود فشار ناشی از پوست ضخیم به‌طوریکنواخت پخش شود. با این کار پوست به‌مرور زمان بهتر روی ساختار جدید بینی می‌نشیند.

استفاده از بخیه‌های عمیق برای چسباندن پوست به اسکلت بینی‌های گوشتی

در بینی‌های گوشتی با پوست ضخیم، پس از کوچک‌سازی ساختار بینی، گاهی پوست نمی‌تواند به‌خوبی به اسکلت جدید بچسبد و بین آن‌ها فضای خالی باقی می‌ماند. در این فضای خالی بافت اسکار تشکیل می‌شود و برآمدگی بالای نوک بینی به‌وجود می‌آید. برای جلوگیری از این مشکل، جراح باید در حین عمل از بخیه‌های تخصصی برای اتصال پوست به ساختار زیرین استفاده کند تا این فضای خالی از ابتدا بسته شود.
دکتر بهمن گویورون (Bahman Guyuron) در مقاله‌ای در ژورنال Aesthetic Plastic Surgery، استفاده از بخیه‌های سوپراتیپ را یکی از مؤثرترین روش‌ها برای بستن فضای خالی زیر پوست در زیباجویانی با پوست ضخیم معرفی کرده است. این بخیه‌ها به چسبیدن بهتر پوست به ساختار بینی کمک می‌کنند و مانع از تجمع بافت اضافه زیر پوست می‌شوند.

برداشتن چربی اضافی نوک بینی برای کاهش خطر بازگشت بینی گوشتی

در بسیاری از افراد با بینی گوشتی، چربی و بافت نرم اضافی در نوک بینی و بین غضروف‌ها جمع می‌شود. اگر این چربی‌ها در حین جراحی برداشته نشوند، حتی پس از تراش و تغییر شکل استخوان، ظاهر بینی همچنان پهن باقی می‌ماند. برای اینکه نوک بینی شکل طبیعی‌تری پیدا کند، باید این چربی‌ها برداشته شوند.

دکتر آنیل شاه (Anil Shah) می‌گویند: «اگر در ناحیه بالای نوک بینی (سوپراتیپ) چربی زیادی وجود داشته باشد، باید با استفاده از روش خاصی به نام ballooning آن را برداشت. با برداشتن چربی میان غضروف‌های نوک بینی، ساختار بینی بهتر دیده می‌شود. در این روش با یک سوزن بسیار نازک (مانند گیج ۲۶) محلول سرم فیزیولوژیک به ناحیه موردنظر (مثل بالای نوک بینی) تزریق می‌شود.» با این تزریق، بافت چربی متورم و نرم و از پوست و رگ‌های اطراف جدا می‌شود.

حذف فضای مرده برای جلوگیری از تشکیل بافت فیبروز و بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل

فضای مرده به ناحیه‌ای گفته می‌شود که بعد از کوچک شدن ساختار بینی، بین پوست و اسکلت جدید باقی می‌ماند. براساس مطالعات منتشرشده در ScienceDirect فضای مرده یکی از دلایل اصلی بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل است. اگر این فضای خالی در حین جراحی بسته نشود، با بافت اسکار یا فیبروز پر می‌شود و باعث برآمدگی بینی می‌شود.

برای جلوگیری از این مشکل، یکی از روش‌های موثر این است که جراح با بخیه‌های مخصوص، پوست را به اسکلت بینی وصل کند تا جایی برای جمع شدن فیبروز باقی نماند. در بعضی موارد هم پزشک از گرافت (بافت یا غضروف اضافه) برای پر کردن فضای خالی استفاده می‌کند.

تزریق کورتون در صورت بروز فیبروز؛ راهی برای جلوگیری از بازگشت بینی گوشتی

در بعضی زیباجویان که پوست بینی ضخیم دارند، بعد از جراحی، در ناحیه بالای نوک بینی تورم یا بافت اضافه به‌وجود می‌آید. در چنین شرایطی، تزریق کورتون التهاب را کم می‌کند و جلوی رشد بافت اضافی را می‌گیرد. براساس راهنمای بالینی انجمن گوش و حلق و بینی آمریکا (AAO-HNS) تزریق کورتون باید تحت‌نظر پزشک و در زمان مناسب انجام شود؛ معمولاً بین ۴ تا ۸ هفته پس از عمل، اگر علائم فیبروز شروع شده باشد، پزشک کورتون تجویز می‌کند. 

رعایت مراقبت‌‌ها برای جلوگیری از بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل

موفقیت جراحی بینی‌های گوشتی فقط به مهارت پزشک بستگی ندارد؛ شما هم باید مراقبت‌های بعد از عمل بینی را کامل رعایت کنید. اگر می‌خواهید نتیجه جراحی‌تان ماندگار باشد و بینی‌تان بعد از عمل تغییر شکل ندهد، باید منظم از چسب استفاده کنید. همچنین از بینی خود مراقبت کنید تا هیچ فشار و ضربه‌ای به بینی‌تان وارد نشود. علاوه‌بر این، با روشی که پزشک به شما می‌گوید، بینی خود را ماساژ بدهید.  

انتخاب جراح متخصص برای جلوگیری از بازگشت بینی‌های گوشتی بعد از عمل

یکی از مهم‌ترین عوامل برای جلوگیری از بازگشت بینی‌های گوشتی، انتخاب جراحی باتجربه و متخصص است؛  بینی گوشتی، پوست ضخیم و غضروف ضعیف دارد؛ بنابراین پزشک باید با همه تکنیک‌ها (پر کردن فضای مرده، برداشتن چربی اضافی نوک بینی و استفاده از گرافت) آشنا باشد تا شما نتیجه خوبی از جراحی بگیرید.

در مسیر انتخاب پزشک، تیم دکی‌ یاب همراه شماست. ما فرم بینی شما را به‌صورت‌تخصصی بررسی می‌کنیم و باتوجه‌به ضخامت پوست، نوع بینی و سبک موردنظرتان، بهترین پزشک را به شما معرفی می‌کنیم. ما در مجموعه دکی یاب با داشتن تجربه کاری طولانی، با همه پزشکان و سبک کاری آن‌ها آشنا هستیم و پزشکی با درصد رضایت بالا در جراحی بینی‌های گوشتی به شما معرفی می‌کنیم. برای برقراری ارتباط با شماره 02174391900 تماس بگیرید. همچنین اگر می‌خواهید با پزشکان متخصص شیراز آشنا شوید، مقاله بهترین جراحان بینی شیراز را در مجله دکی یاب مطالعه کنید.

با دکی یاب نگران بازگشت بینی گوشتی بعد از عمل نباشید

در این مقاله به شما گفتیم که آیا بینی گوشتی بعد عمل برمیگرده یا نه. چون پوست این نوع بینی ضخیم‌تر است و غضروف‌های ضعیف‌تری دارد، گاهی کمی ورم می‌کند؛ اما برگشت کامل بینی به حالت اولیه غیرممکن است. اگر پزشک از تکنیک‌های درست (تقویت اسکلت بینی، بستن فضای خالی زیر پوست و برداشتن چربی اضافه ) استفاده کند و خودتان هم به مراقبت‌ها توجه کنید، بینی شما بعد از عمل هیچ تغییری نمی‌کند. 

اگر بینی‌تان گوشتی است و در انتخاب جراح مطمئن نیستید، تیم دکی‌ یاب به شما کمک می‌کند. ما فرم بینی شما را تحلیل می‌کنیم و با شناختی که از سبک کاری جراحان مختلف داریم، بهترین پزشک را به شما معرفی می‌کنیم؛ پزشکی که تجربه و درصد رضایت بالایی در جراحی بینی‌های گوشتی داشته باشد. همچنین اگر با دکی‌ یاب اقدام کنید، ما تا دو سال بعد از عمل هم همراه‌تان هستیم، همه مراقبت‌های بعد از جراحی را مرحله‌به‌مرحله به شما آموزش می‌دهیم تا بهترین نتیجه را بگیرید و فرم بینی‌تان بعد از عمل تثبیت شود. 

شماره تماس با دکی یاب: 02174391900

سوالات متداول

منابع:

مجله دکی یاب

An Effective Algorithm for Management of Noses with Thick Skin

Does Your Nose Keep Growing After Rhinoplasty Surgery

پزشکان همکار دکی یاب:

دکتر سولماز قربانی، دکتر حمیدرضا کاظمی، دکتر امید زرگرانی